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“冠脉痉挛”这一疾病名称时常出现在大众的视线中，大家是否对它有了解呢？这个疾病是否能够预防呢？

冠脉痉挛危害不容小觑

近年来，30至40岁的群体中因突发心血管疾病而致死的案例屡见不鲜，例如前NBA球员、CBA广东外援达柳斯-莫里斯在33岁时因冠状动脉疾病突发在洛杉矶家中去世；演员高以翔在35岁录制综艺节目时突发晕厥，最终因心源性猝死离世。近期又有网易新闻报道，47岁女性确诊三支冠脉同时痉挛导致的反复心脏骤停，万幸经抢救而生命无碍；另有多家媒体曾相继报道父母因辅导孩子功课时发生剧烈争吵而突发剧烈胸痛被送急诊的事件，无一不提示着冠状动脉疾病严重影响着人们的身体健康。

冠脉痉挛是冠状动脉疾病中很普遍的现象，在急性冠脉综合征的患者中发病率高甚至接近50％，且发病情况呈年轻化趋势，它是指冠状动脉因各种原因而发生的一过性痉挛收缩，引起血管腔的狭窄或闭塞，进而导致心肌缺血的一组临床综合征，其血管结构可能正常或者轻度病变。若冠脉痉挛使血管在一定时间内造成闭塞，从而引起心肌坏死，就会造成心肌梗死，被称为冠脉痉挛性心肌梗死。这与冠心病因动脉粥样硬化斑块导致血管长期狭窄或闭塞而引起的心肌缺血甚至坏死存在一定的区别，当然两者也可能同时存在。冠状动脉痉挛因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型，轻症患者多无明显不适，严重者可出现持续性压榨样胸痛、胸闷心悸、头晕、黑朦、神志模糊、恶心呕吐、尿量减少、意识丧失、心搏骤停等，危及生命。冠脉痉挛若得到及时治疗一般预后较好?，若频繁发作且未得到有效控制，其潜在的急性致命风险绝不容小觑。

冠脉痉挛发作源于生活方式改变

在日常生活中，有些人看着十分健康，却会在某个时间出乎意料地发生冠脉痉挛的现象。这些人其实往往有着心血管疾病或者心肌病变而不自知。当人长期处于压力过大、运动量少、熬夜劳累的生活状态中，又受到寒冷刺激、情绪激动、短时间内存在大量吸烟饮酒，或者因为脂代谢紊乱、特定毒品及药品的使用、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、过敏反应、过度通气及急性循环衰竭等等因素的影响，在多种因素的共同作用下，都有可能引发动脉平滑肌的收缩，进而导致冠状动脉痉挛的出现，严重者可出现心脏骤停的现象。

及时应对冠脉痉挛

冠脉痉挛的早期症状以?胸痛、胸闷、心悸?为核心，伴呼吸困难和乏力，若出现以上症状，应立即停止活动，保持静坐或平卧，舌下含服硝酸甘油（如有医嘱），缓慢深呼吸，避免紧张。若持续超过15分钟或胸痛加重，又或出现头晕、意识模糊、心律失常等，提示病情加重，应当立即拨打急救电话，条件允许下可做好监测血压、心率的工作，记录症状供医生参考。

当然，胸痛胸闷的发作也可能并非心脏问题所致，还需进一步鉴别其他原因。如肌肉骨骼的问题：肋间肌痉挛、胸壁拉伤或肋软骨炎可引起局部刺痛或抽搐，按压或特定动作时加重；胃食管反流：胃酸刺激食管引发胸骨后烧灼感或痉挛样疼痛，平躺或饱食后明显；焦虑或恐慌发作：情绪紧张时出现短暂性胸痛、心悸或呼吸困难，这种情况通常不伴随器质性病变。

针对冠脉痉挛的诊断方法，主要是根据临床表现(包括症状和体征)，心肌酶学检查（判断是否心肌损伤）、心电图的变化特征（筛查心肌缺血或梗死）、心脏超声（评估心脏结构和功能）、胃镜或胸部CT（排除消化道或肺部疾病）。而冠状动脉造影联合激发试验因其直接可视化和高特异性，被广泛认可为确诊冠状动脉痉挛的最可靠方法。

在确诊后，患者也需要实现正规治疗，目前防治冠脉痉挛的核心方案还是以药物治疗为主，包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板治疗等等。硝酸酯类药物（如硝酸甘油）通过口服或喷雾形式使用，作用迅速，能扩张冠状动脉，缓解心绞痛。钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、硝苯地平）通过口服给药，具有扩张冠状动脉的作用，此类药物可预防血管收缩，从而减少冠脉痉挛的发生频率，适用于防治冠脉痉挛引发的心绞痛。抗血小板治疗通常采用阿司匹林或其他相关药物，患者需遵循医嘱定期服用，该措施通过抑制血小板活化和聚集来预防冠脉内血栓形成，对于防止冠脉痉挛诱发的心血管事件有重要意义。

此外还有介入治疗，经皮冠脉介入治疗是在X线指导下将导管插入狭窄部位，利用球囊扩张堵塞处，该手术是治疗冠脉严重狭窄或阻塞的一种微创方法，可快速恢复冠脉血流，适合急性发作时使用。如果患者的病情比较严重，而且出现了急性心肌梗死的情况，则需要及时去医院进行心脏搭桥手术或心脏瓣膜置换术等相关的手术进行治疗。

健康生活有助于预防冠脉痉挛发作

那么，面对这一严重危害百姓健康的重要疾病，普通人该怎样预防？患者又该如何做好心脏康复治疗呢？大家应需注意以下几个方面：养成良好的生活方式和行为习惯，坚持适量体育锻炼，避免做剧烈运动；合理安排膳食，低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果，饮食不宜过饱,提倡少食多餐；控制体重，戒烟限酒，不宜多饮浓茶及咖啡等；保持排便通畅,防止便秘；保持心情舒畅,乐观开朗，避免剧烈的情绪波动；保持充足睡眠时间，切忌熬夜劳累。当然，确诊病人还需坚持长期服药，注意不能突然停药，定期就诊复查。

我们还可以借助中医的调理方法来保障日常身体健康。专业的中医师会根据患者的体质，开具适合个人的汤药，并结合外治法，有效缓解冠脉痉挛的发作。例如，采用针灸治疗时，主要穴位选取内关和足三里，辅以檀香、冰片等具有宽胸作用的药物成分，有助于缓解胸闷和胸痛。穴位外敷和按摩也是不错的选择，比如使用三七粉外敷或按摩内关穴，可以促进局部血液循环，减轻痉挛。此外，通过练习八段锦、太极等气功养生法，可以调节气血，降低血压和心率变异性，从而减少痉挛的发生。中医以其整体观念和辨证施治的理论，不仅能够有效减轻冠脉痉挛的临床症状，还能在稳定痉挛发作方面发挥显著作用。

总结

随着社会的不断发展，医疗水平的进步，治疗冠脉痉挛的方法也在逐渐增多。患者需前往正规医疗机构接受全面评估，以便选择最适合自己的治疗方案，并保持长期规律服药。个人的日常管理也不容忽视，如戒烟酒、畅情志、注意保暖、规避危险因素等，这些均有助于人们对冠脉痉挛的预防，对防治冠脉痉挛的反复发作也有着重要意义。

作者：黄盛娜 上海市浦东新区中医医院传统中医科