胃癌是我国常见恶性肿瘤，每年新增约35.9万例，死亡约26万例，发病率和死亡率分别居中国恶性肿瘤的第五位和第三位。男性发病率显著高于女性，男女比例约为2.18:1，这可能与男性更多暴露于吸烟、饮酒及职业风险因素有关。胃癌发病率随年龄增长而升高，40岁以下人群发病率较低，但值得注意的是，年轻患者虽占比较低，但恶性程度高、预后差，且女性比例相对较高。沿海地区（如山东、江苏）及西北地区（如甘肃）发病率较高，与高盐饮食（咸鱼、腌制食品）和幽门螺杆菌（Hp）感染率相关。国内不同民族的胃癌死亡率差异显著，哈萨克族死亡率最高，苗族最低，可能与遗传背景和饮食习惯相关。基于以上流行病学特征，目前公认的主要危险因素有：

1.幽门螺杆菌感染：约75%的胃癌与之相关，是肠型胃癌的主要诱因。

2.饮食因素：高盐、腌制食品摄入过多，新鲜蔬果摄入不足。

3.生活方式：吸烟、酗酒及肥胖（尤其是贲门癌）。

4.遗传因素：家族史使风险增加2-3倍，遗传性弥漫型胃癌

（CDH1基因突变）占少数。值得警惕的是，慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生作为癌前病变，是胃癌发生发展的重要阶段，Hp感染加速这一进程。

老百姓谈癌色变，一是患病直接与生命倒计时挂钩，二是治疗成本高，经济负担重，面对肿瘤，还是“防”大于“治”。我国每年共卫生生支出花在胃癌上的就要200亿元上下，间接因劳动力丧失和家庭照护导致的经济损失约?150亿元，这还不包括筛查、早诊项目、科研与治疗优化的投入。仔细研究这些支出，七成的经费是用在中晚期胃癌患者的诊治当中。因此，如何正确预防胃癌的发生、发展，是提升胃癌防治水平的重中之重。

胃癌的三级预防体系是降低发病率、死亡率及改善患者生存质量的重要策略。

一级预防：根除幽门螺杆菌（WHO将Hp列为I类致癌原）；改善饮食（低盐、多蔬果、少腌制食品）；戒烟限酒。

二级预防：筛查：高发地区推荐内镜筛查（如学习同样高发的东亚邻国日本，40岁以上人群每2-3年胃镜筛查）；有家族史的直系亲属行内镜筛查，并做根治幽门螺杆菌治疗，警惕癌前病变。早期发现癌前病变。

三级预防：规范治疗（手术、化疗、靶向治疗）及随访。

一级预防是病因预防，大量公共卫生宣传提倡减少高盐、腌制、烟熏食品的摄入，全社会都重视食品安全，提倡新鲜蔬果和乳制品，国家在一些高发病率地区通过改善土壤、水质等环境因素，大大降低了胃