华声在线1月14日讯（文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 罗云 乔木）原本听话的孩子突然出现“青春期叛逆”，家长希望通过严格的管理进行纠正，结果孩子确诊为精神分裂症。

1月14日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）精神疾病专家提醒，当孩子开始“不听话”时，不应只想到管教问题，而是应该警惕“健康警报”。

听话的孩子突然变得“叛逆”

罗军（化名）曾经是一个安静、内向的男孩，升入初三后突然变得不愿意出门，拒绝上学、易怒，声称同学都在故意欺负和瞧不起他，而这些表现都被家长视为“青春期叛逆”，父母期待严格的纪律能“扳正”他，将他转入一所管理十分严格的学校。

然而，3个月后情况急转直下。学校的老师反馈，罗军行为怪异，时常自言自语、无故发笑，对呼唤没有反应，甚至出现拒食、拒水和冲动打人的行为。

家人将他送到湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科，经过系统评估，罗军最终被诊断为精神分裂症，这个诊断结果让他的父母后悔又愧疚：“我们以为只是叛逆，真不知道是生病了啊。”

几个维度分辨精神心理问题

当一个孩子开始“不听话”时，家长应该如何正确应对。

医院成人精神科（男）主任医师李新纯表示，精神分裂症等重性精神障碍与普通的青春期叛逆有着本质区别，并非“想不开”或“性格问题”，而是大脑功能出现异常，属于需要专业干预的医学疾病。

家长可以从以下几个维度进行初步观察和辨别。

社交变化：青春期叛逆常表现为不愿与父母沟通，但与同龄朋友关系紧密，而精神心理问题多表现为全面退缩，与所有人疏远，包括好友。

情绪与行为：青春期叛逆的情绪波动常有因可循，行为具有目的性，如对抗权威。精神心理方面的疾病常表现情感淡漠，对热爱的事物失去兴趣；行为古怪、难以理解，如无故发笑、自言自语。

思维与言语：青春期叛逆能正常逻辑辩论，而精神心理方面的疾病一般表达混乱，说话跑题、难以捉摸或出现非理性的多疑，如坚信被人针对。

感知觉：青春期叛逆感知觉正常，精神心理方面的疾病可能表现为凭空听到或看到一些声音及画面，如幻听、幻视。

罗军的表现，从最初的社交退缩、易怒（可能源于早期妄想），发展到后来的自言自语、无故发笑、行为紊乱和攻击性，正清晰地勾勒出一条从早期症状逐步加重、符合精神心理疾病发展的轨迹，而非简单的叛逆。

支招：“三步筛查法”早发现早干预

一看：细致观察日常生活。看孩子是否对个人卫生有忽视，不再注意打扮、清洁；是否不愿出门及与人交流；是否行为怪异。

二听：暂停评判，主动倾听。创造一个安全、无压的环境，可以用“我注意到你最近似乎很累、不开心，能和我聊聊吗”等表述代替“你怎么又这样”，鼓励孩子倾诉内心想法。

三评估：进行专业评估。带孩子前往三甲医院精神科、心理科或儿童青少年心理门诊准确评估是否需要规范化治疗。

李新纯提醒，家长无法预知疾病是否会降临，但可以决定如何回应孩子发出的、可能是扭曲的求救信号。精神心理问题极少自行消失，“观望等待”或“强力管教”往往会导致大脑异常神经连接的进一步固化，错失早期干预的黄金窗口期，极大增加未来的治疗难度，影响康复预后。

早诊断、早治疗，在现代精神医学的规范治疗（包括药物、心理、康复等综合手段）下，绝大多数罹患精神心理障碍的青少年，依然有机会重返校园、完成学业，并拥有充满希望的未来。

作者：高煜棋

责编：潘华

一审：潘华

二审：印奕帆

三审：谭登

来源：华声在线·网站