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东方网通讯员黄欣、记者刘轶琳4月30日报道:75岁高阿婆因胃食管反流病长期口服药物治疗,但是效果不明显,多次因胃食管反流引起上消化道出血而住院治疗,严重影响生活质量,苦不堪言。医生曾建议其手术治疗,但高阿婆考虑到自己年事已高,又有基础疾病,一直不愿意接受手术治疗。
三个月前,高阿婆反复反酸、烧心,甚至呕吐咖啡色液体、解黑便,至当地医院就诊。胃镜检查提示:反流性食管炎(LA-B),食管裂孔疝(重度,混合型)。经人介绍,高阿婆来到上海交通大学医学院附属第九人民医院消化内科就诊。王东主任充分评估了患者病情,结合个人意愿,决定以微创的方式为她实施内镜下贲门缩窄术。术中进镜可见齿状线上移,贲门环松弛,胃底疝入食管内。在医护团队紧密配合下,王主任用氩气刀沿齿状线胃侧三分之二周进行标记定位,标记处套扎器间隔套扎黏膜6环,接着用圈套器在套扎环基底部进行电凝电切,小心切除黏膜。
近日,高阿婆回九院术后复诊,上消化道碘水造影显示:食管与胃连接处通畅,未见明显狭窄及异常通道。
王东主任介绍:胃食管反流病(俗称反酸烧心)在消化内科非常常见,食管裂孔疝往往是背后的“罪魁祸首”。食管通过膈肌上的食管裂孔进入腹腔,此处就好比一个“阀门”。一旦“阀门”变松,就容易导致胃甚至腹腔内结肠、小肠以及大网膜等脏器进入胸腔,进而引发多种症状。严重的食管裂孔疝不仅会引发顽固的反酸、食管炎,还可能诱发巴雷特食管甚至食管癌。患者通常需要长期吃抑酸药,但这类药物可能影响消化吸收功能,甚至增加胃癌风险。过去,这类患者只能选择开刀手术,但费用高、创伤大、恢复慢。内镜下贲门缩窄术就是切除部分黏膜,其目的是使创面愈合过程中形成疤痕,从而紧缩贲门,阻止胃及胃内容物进入食管。与传统的开腹或开胸手术相比,该方法具有安全、简单、恢复快、医疗成本低、疗效确切、副作用少等优势,能有效提高患者的生活质量。目前,上海交通大学医学院附属第九人民医院已成熟开展该项技术。
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