常识!“ 喜扣跑胡子可以开挂吗”(原来真的有挂)
ououb001
2025-05-10 23:22:56
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【央视新闻客户端】 

东方网通讯员生星5月9日报道:“我太大意了!根本想不到左手左脚没力道居然是因为‘脑子里出血’!真的感谢两位陈主任,‘两刀’救了我的命!”刚经历一场生死劫、正准备出院回家休养的吴老伯满怀感慨,道不尽对上海市第十人民医院神经外科团队的感激。之前两个星期救治过程中的惊心动魄再次浮上心头……

今年4月中旬,吴老伯突感左半身“不得劲”,虽然已年过七旬但素来身体康健,他就想着或许是夜里睡觉压着了,过会儿就能好,但没想过了一个星期,症状不仅没有好转甚至还加重了,左半身渐渐不听使唤。他在家人陪同下来到上海十院挂急诊,做了头颅CT检查,颅内惊现一片“堰塞湖”——右侧额颞顶部硬脑膜下慢性出血,累积成一大块血肿,血肿压迫周围脑组织,甚至将脑中线挤压到移位,半身不遂正由此而来。险情还不限于此,CT影像还发现椎动脉颅内区域有可疑病灶,进一步的头颅CTA检查证实了判断,吴老伯脑干前方还潜藏着一座“火山”——椎动脉夹层动脉瘤,随时有可能喷发。“堰塞湖”与“火山”比邻,危机四伏。

要消除脑组织受到的压迫就得排空“堰塞湖”——在颅骨上钻孔将血肿引流至体外,而在引流过程中如何确保不对“火山”造成扰动,这些问题考验着神经外科陈先震团队的智慧。经综合评估、权衡利弊,陈主任决定采用分两阶段手术精准治疗的方案——第一期行脑膜中动脉栓塞+硬脑膜下血肿钻孔引流术,第二期行支架辅助下动脉瘤栓塞术。

方案确定后,医疗团队与家属深入沟通,详细解释病情、治疗方案以及术中面临的风险与预案。尽管排空“堰塞湖”时有可能引爆“火山”,但这是唯一治疗手段,否则病情将持续恶化。医疗团队的诚恳、勇气与信念最终赢得了家属的信任,同意放手一搏。

第一期手术通过“截流”与“排空”相结合的方法来应对血肿“堰塞湖”。首先由陈左权主任医师团队栓塞脑膜中动脉,阻断“堰塞湖”上游,再由陈先震主任医师团队接手“钻孔放血”,以解除对脑组织的压迫。术中吴老伯生命体征平稳,团队凭借精湛技术和丰富经验,耗时15分钟成功引流出颅内血肿约100毫升,中线结构得以复位,脑组织受压情况明显改善,为后续治疗创造了有利条件。

第一步平稳完成,接力棒又交回到陈左权主任医师团队手中。由于“火山”形状不规则且“喷发”风险极高,手术难度很大。团队成员们反复研讨、制定了详尽方案,决定采用支架辅助下动脉瘤栓塞术。与传统的直接用高分子材料栓塞不同,栓塞前要先在局部置入弹簧圈支架,可以塑形、重建血管结构,起到类似栅栏的作用,使栓塞效果更完满。最终,团队耗时45分钟成功完成手术,术后两天,吴老伯顺利康复出院,回归正常生活。

“我虽然有高血压,但一直坚持吃药,生活中也相当注意,为什么脑子里还会出血呢?”对于这次的无妄之灾,吴老伯很是不解。陈先震主任详细解释了原因——老年人慢性硬膜下血肿的原因很复杂,头部外伤、脑血管畸形、脑血管病变、脑萎缩、抗凝药物使用不当、“三高”未有效治疗等,都有可能引发局部出血。不同于急性硬膜下血肿,慢性患者病程进展相对较慢,加之老年人感官衰退,很容易忽视,延误了治疗时机。因此,一旦出现肢体肌肉力量减退、半身不遂等症状,应即刻就医,以免颅内“堰塞湖”悄无声息间扩大,吞噬您的健康。

通讯员:生星

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