2025年5月19日是第15个世界家庭医生日。5月18日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从2025年“519世界家庭医生日”主题宣传活动上获悉，截至目前，上海累计签约超1100万人，常住人口签约率达45%，老年人和慢性病患者等重点人群签约率超84%。同时，目前上海社区卫生服务中心门诊量一直保持在全市近四成，72%的签约居民在“1+1+1”签约的医疗机构就诊。

统计显示，随着社区卫生服务能力建设的提升，上海目前已建成143家社区康复中心、92家社区护理中心、83家社区标准化口腔诊室。全市二、三级医院50%门诊号源优先向社区开放，实现家庭医生快捷预约。当日，上海市卫生健康委还正式揭晓了2025年上海市十佳家庭医生和优秀社区卫生管理者名单。

按照国家卫生健康委要求，结合第15个世界家庭医生日活动主题，上海市卫生健康委制定2025年本市家庭医生“签约有感”行动五大举措，为签约居民提供可及可感、精准有效的签约服务，让家庭医生签约服务更有温度、有质量。

一、聚焦重点人群，暖心服务“护航万家”

关注“一老”。开展“678银龄健康守护行动”，即：65岁及以上签约人群，每年开展健康体检与健康管理；70岁及以上签约人群，推动以家庭为单位签约，引导子女查询父母健康体检报告（或评估报告），关注父母健康状况，形成家庭健康联动效应；80岁及以上签约人群，每年开展1次面对面健康随访，提供用药指导、居家护理等服务。

聚焦“一小”。建成一批社区儿童早期发展基地，全面落实疫苗接种、儿童眼保健、发育评估和科学育儿指导服务。开展社区儿科能力培训，实现社区卫生服务中心提供儿科诊疗服务全覆盖。

二、聚焦医防融合，人人拥有“健康管家”

建立一份电子健康档案。为签约65岁及以上老年人按年度出具一份健康评估报告，推动运用大数据与人工智能技术，为签约居民开展“健康画像”服务。

至少推送12次健康科普。通过短信、微信、APP等多种渠道，为签约居民主动推送运动健身、饮食营养和体重管理等个性化健康指导和健康科普，每年不少于12次。

三、聚焦全专结合，家庭医生“精准施治”

强化综合诊疗。推广社区161种西医诊疗病种应用，新建40家标准化社区门诊手术室，推广清创缝合、表浅脓肿切开引流、拔甲术等适宜技术。落实长处方、延伸处方等举措，持续加强社区药品配备。新建40家社区护理中心与10家社区康复中心。鼓励有条件的社区卫生服务中心开设精神科或开展心理咨询服务。

做好转诊衔接。为签约居民预约提前5天，或开诊前2天的二、三级医院门诊号源。二、三级医院为经社区转诊签约居民提供“优先就诊、优先检查、优先住院”服务。家庭医生主动调阅签约居民在二、三级医院诊疗信息，对接提供社区住院、疾病随访、家庭病床等接续服务。

四、聚焦体重管理，科学重塑“健康体魄”

推进“智慧健康驿站”功能升级。打造一批“智慧化体重管理驿站”提供体重体脂测量、生活方式自评、体质测量解读等服务

开展社区体重管理。鼓励有条件的社区卫生服务中心开设体重管理门诊，或提供体重评估、合理膳食、科学运动、中医管理等多种形式的体重管理服务，达到控制体重、促进主动健康的目标。

五、聚焦功能社区，健康服务“触手可及”

开展“五进”行动。推动签约服务“进机关、进企业、进校园、进社区、进养老托育机构”，各社区卫生服务中心组织家庭医生团队，每月开展一次“五进”行动，引导有需求的在职、在校等功能社区人群签约家庭医生。鼓励在功能社区设置家庭医生工作室、医疗服务站点。

实行“三一”服务。各社区卫生服务中心结合“五进”行动，主动向功能社区人群提供“一场健康知识宣教、一次健康管理咨询、一次中医适宜技术体验”等服务。探索将企事业内设医疗机构医务人员纳入家庭医生团队，打造以“功能社区”健康服务为特色的家庭医生团队。

附：2025年“上海市十佳家庭医生”（按姓氏笔画排序）

叶陈芳??静安区共和新路街道社区卫生服务中心

沈欢欢??虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心

张丽华??宝山区高境镇社区卫生服务中心

张青龙??崇明区长兴镇社区卫生服务中心

张影??杨浦区殷行社区卫生服务中心

郑亦青??长宁区周家桥街道社区卫生服务中心

柳理娜??奉贤区西渡街道社区卫生服务中心

崔凯铭??浦东新区金桥社区卫生服务中心

谢样俊??金山区金山卫镇社区卫生服务中心

楼凯敏??普陀区长风街道长风社区卫生服务中心

2025年“上海市优秀社区卫生管理者”（按姓氏笔画排序）

王丽华??杨浦区延吉社区卫生服务中心

叶涛??静安区曹家渡街道社区卫生服务中心

刘轶蕾??普陀区长征镇社区卫生服务中心

许成燕??闵行区吴泾社区卫生服务中心

张扬??黄浦区豫园街道社区卫生服务中心

竺琼??徐汇区康健街道社区卫生服务中心

赵锦江??青浦区华新镇社区卫生服务中心

徐忠于??松江区泗泾镇社区卫生服务中心

曹亚军??浦东新区北蔡社区卫生服务中心

盛 飞??嘉定区南翔镇社区卫生服务中心