不少家长都有这样的烦恼

孩子明明很努力

可读书磕磕巴巴

写字歪歪扭扭

算数总出错

学习起来十分吃力

怎么教都不见效果

难道孩子真的这么“笨”吗？

其实

这或许并非孩子的态度问题

也不是他们真的“笨”

而是儿童学习障碍在“捣乱”

不过

发现孩子存在学习困难时

也别轻易给他们定性为学习障碍

一定要先排查是否存在其他问题！

一、什么是儿童学习障碍？

儿童学习障碍是一种发育性神经障碍，特指学龄期儿童在阅读、书写、计算等特定学业技能方面持续存在显著困难，且需满足以下关键条件：

并非由于智力水平不足（智商正常）或教育不当所致；

并非视力/听力障碍、脑部疾病等生理问题引发；

学习困难持续6个月以上，经针对性辅导后仍未得到改善。

简单来说，就是儿童大脑在处理阅读、书写、计算等信息时，天生存在一些“小障碍”。

二、学习障碍主要分为3类，一看便知！

1.阅读障碍：最为常见（占比达80%），表现为孩子易混淆“b”和“d”、读课文时一字一顿、读完却无法复述内容等，核心问题在于对文字的语音处理能力存在缺陷；

2.书写障碍：一方面可能是握笔吃力、字迹歪扭且常漏笔画（源于精细运动能力不足），另一方面可能是听写频繁写错字、写作文逻辑混乱（与语音记忆或空间感知问题相关）；

3.数学障碍：例如分不清“5个苹果”与“第5个苹果”、难以背诵乘法口诀、看不懂应用题等，根源是数学相关的记忆及空间处理能力欠缺。

当然，除了上述常见的言语型学习障碍（VLD）外，还有一类非言语型学习障碍（NLD），也被称为“右脑综合征”。NLD主要与社会认知、视觉空间、运动协调等非言语功能缺陷相关，其特征包括难以解读肢体语言或面部表情、运动协调能力差、无法顺利遵照多步指令行事等。

三、鉴别诊断至关重要！先排除这些“伪装者” 再判断是否为学习障碍

孩子学习表现不佳，未必就是学习障碍，需先排查以下情况：

1.智力发育障碍：不仅学习成绩差，孩子的理解能力、社交能力、生活自理能力（如穿衣、吃饭）均明显落后于同龄人，智力测验分数低于70分；

2.多动症（ADHD）：核心问题是注意力难以集中、坐立不安、行为冲动（即便玩喜爱的游戏也难以久坐），由此导致学习受影响；需注意，多动症与学习障碍可能同时存在；

3.发育性语言障碍：孩子无法听懂日常指令、难以清晰表达想法（如无法说出完整句子），因语言能力本身发展滞后，进而影响学习；

4.自闭症谱系障碍（ASD）：核心特征是不喜欢与小朋友互动、缺乏眼神交流，存在重复刻板行为（如反复晃手），学习困难仅为伴随症状；

5.感觉功能异常：看不清黑板（视力问题）、听不清老师授课内容（听力问题），需先进行视力、听力检查，待矫正后再观察学习情况；

6.神经退行性疾病：此前学习能力正常，之后突然出现成绩下滑、技能倒退（如原本会写的字现在不会写了），还可能伴随头晕、乏力等身体症状；

7.正常波动或环境因素影响：偶尔一次考试失利、因换老师/转学产生适应困难，或是频繁缺课、家庭发生变故、孩子存在焦虑抑郁情绪等，这些外部因素也会对学习造成影响。

四、发现问题该怎么办？

第一步：先确诊，切勿凭感觉判断！

首先带孩子找儿保医生排除视力、听力、脑部疾病等生理问题，再前往儿童保健科或发育行为儿科，由教育心理学家、发育行为科医生等专业人士进行综合评估，包括智力、学业技能、神经心理等测试，最终明确障碍类型、严重程度及成因，并出具详细诊断报告，为后续干预提供科学依据。

第二步：科学干预，医教家协同发力方见成效！

1. 医院专业康复（核心支撑）

依据诊断报告，由儿童康复科的言语治疗师、作业治疗师、康复心理师共同制定个性化康复计划，构建“诊断-训练-反馈”的专业闭环：

针对阅读/语言障碍：通过口肌训练、语音辨识游戏、阅读理解专项训练提升相关能力，同时教会家长居家使用训练教具（如语音卡片）；

针对书写障碍：聚焦握笔矫正、控笔训练、触觉感知训练，配合专业器械（矫正握笔器），并指导家长将训练融入日常；

针对数学障碍：借助数字拼图、运算积木开展认知训练，同步改善注意力与逻辑推理能力；

针对伴随情绪问题：由心理治疗师开展沙盘游戏、认知行为疗法，同时为家长提供情绪疏导技巧；

定期随访：每月进行1次线上或线下随访，根据孩子进展动态调整方案，出具《康复评估报告》对接家校。

2. 家庭日常训练（居家延伸）

紧扣诊断报告与医院康复目标，设计趣味训练内容，每次时长控制在15-20分钟，以减少孩子的抵触情绪：

针对阅读障碍：可开展拼音卡片练习、亲子共读等活动，重点呼应医院的语音训练方向；

针对书写障碍：通过串珠子、捏橡皮泥等游戏锻炼精细动作，搭配描红练习，贴合医院控笔训练的核心要点；

针对数学障碍：借助积木、水果等道具教授认数与算题，衔接医院逻辑推理训练的内容。

3. 学校个性化支持（场景适配）

将医院诊断报告与康复建议提交至学校，申请个性化教育计划（IEP）：

为阅读障碍孩子延长考试时间、提供语音转文字工具；

为书写障碍孩子允许使用笔记本电脑记录、减少重复性抄写任务；

为数学障碍孩子提供运算草稿纸与数字模板，课堂提问时给予更充足的思考时间。

4. 心理支持（信心保障）

多给予孩子具体的鼓励，减少批评，例如“你这次拼音比上次多认对了3个，进步真的很大”，帮助孩子克服自卑与焦虑情绪；同时家长需做好自身情绪疏导，避免将焦虑传递给孩子。

温馨提醒：学习障碍并非孩子的“标签”，而是需要科学干预的发育问题。早发现、早干预是关键——儿童大脑具有较强的可塑性，通过医疗、教育与家庭的协同发力，多数孩子的学习能力能够得到明显提升。若孩子的学习困难持续6个月以上，应先排除其他干扰因素，再寻求专业人士的帮助，切勿指责孩子“笨”“不用心”，耐心陪伴才是对孩子最好的支持！

妇幼健康科普

信息来源 | 儿保科 程继文

编辑 | 吴冰冰

一审 | 罗玉梅

二审 | 吴 勇

三审 | 项 鸿、张平峰