每到开学季，结核病入校筛查都是新生、新教职工的法定必检项目，无例外、不豁免。

很多师生和家长疑惑：没有咳嗽、低烧等不适，为什么每年都要筛查？不同年龄段筛查方式一样吗？筛查前后有哪些注意事项？万一结果阳性该怎么办？

一、为什么新入校师生必须每年做结核病筛查？

结核病是我国重点防控的慢性呼吸道传染病，主要通过飞沫、气溶胶传播，隐蔽性强、传播速度快，而校园是结核病高发聚集场所，入校筛查是筑牢校园健康防线的核心举措，核心原因有四点：

01 校园环境特殊，极易引发聚集性疫情

学校教室、宿舍、食堂、图书馆等场所人员密集、空间封闭、通风有限，师生朝夕相处、接触频繁，为结核病菌传播提供了绝佳条件。青少年免疫力尚未完全成熟，属于结核病易感高发人群。一名无症状隐匿感染者，可在短时间内传染数十人，若不提前筛查，极易引发校园聚集性感染事件。

02 结核病隐匿性极强，早期无明显症状

结核病存在较长潜伏期，大量感染者为潜伏性结核感染，无咳嗽、咳痰、盗汗、乏力、低热等任何不适，日常学习生活完全不受影响，自我感知和普通体检均无法发现。一旦因熬夜、劳累、压力大、免疫力下降，潜伏病菌会被激活，转变为活动性结核病，成为校园移动传染源。

03 危害极大，延误治疗造成不可逆伤害

活动性结核病会持续侵蚀肺部及人体多个脏器，轻则体虚乏力、影响学业工作，重则咯血、肺功能受损，甚至危及生命。同时未及时发现的患者会持续排菌，造成同班、同宿舍师生交叉感染，扩散校园疫情风险。

04 国家法定硬性防控要求

依据国家《学校结核病防控工作规范》《中国学校结核病防控指南（2020版）》，各级各类学校新生入学、教职工入职，必须开展常态化结核病筛查，是校园公共卫生安全的强制性工作要求。

二、重点科普：不同年龄段师生，筛查方法不一样

国家针对不同学段、不同年龄段人群的免疫力、生活场景、感染风险，制定了差异化分层筛查方案，并非所有人都做同一项检查，规范如下：

01 幼儿园、小学、非寄宿制初中生（低龄段）

核心筛查方式：症状问诊+ 接触史排查（基础筛查）

1. 专业医护人员排查学生是否有肺结核可疑症状：咳嗽咳痰≥2周、痰中带血、午后低热、夜间盗汗、乏力消瘦、胸闷胸痛等；

2. 排查家庭、亲友、同班同学是否有结核病密切接触史；

3. 异常追加检查：有可疑症状或密切接触史者，进一步做PPD皮肤试验（结核菌素试验）。

02 寄宿制初中、高中、中职学生（青少年高发段）

核心筛查方式：症状问诊+ 全员PPD/EC皮肤试验

1. 全员开展可疑症状问诊排查；

2. 全部完成结核菌素皮肤试验（PPD）或EC皮肤试验；

3. 异常追加检查：有可疑症状、PPD中度及以上阳性者，必须加做胸部DR/X光片检查，排查活动性肺结核。

03 大学新生、全体入校教职工（成年段）

核心筛查方式：症状问诊+ 全员胸部X光/DR胸片检查

1. 优先排查肺结核可疑症状；

2. 全员开展胸部影像学检查（胸片DR），直观排查肺部结核病灶；

3. 高疫情地区、重点院校可叠加PPD试验或IGRA检测，精准排查潜伏感染。

三、结核病筛查全程注意事项（师生/家长必看）

01 PPD皮试前后注意事项

1. 皮试前保持皮肤清洁干燥，无破损、无皮炎湿疹，提前告知医护人员过敏史、既往结核病史；

2. 皮试后48–72小时为判读黄金时间，必须按时返校复查，超时结果无效；

3. 皮试部位严禁揉搓、抓挠、沾水、涂抹药膏、贴创可贴，避免剧烈运动摩擦；

4. 皮试部位轻微红肿、发痒为正常反应，无需恐慌，禁止自行挑破、挤压。

02 胸片检查注意事项

1. 检查前摘除项链、玉佩、金属衣物配饰，避免遮挡肺部影像影响结果；

2. 未成年人、孕妇严格遵循医护指引，按需筛查，做好防护；

3. 检查过程配合站位、屏气指令，确保影像清晰准确。

03 通用整体注意事项

1. 筛查前保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，不饮酒、不剧烈运动；

2. 有感冒发烧、急性炎症、免疫力低下等情况，提前报备医护人员，遵医嘱延期筛查；

3. 所有筛查结果如实上报，不隐瞒症状、不谎报接触史，杜绝漏检、代检。

四、筛查结果阳性/异常？分级规范处理流程

很多人看到“阳性”会过度恐慌，PPD阳性≠肺结核患病，需分级判定、规范处置，不同结果处理方式完全不同：

01 PPD弱阳性（一般阳性）

判定：仅轻微硬结、无水泡、无红肿破溃，多为既往接种卡介苗或轻微接触免疫反应。

处理方式：无需治疗、无需隔离，正常上课生活，做好日常健康监测即可，定期年度复查。

02 PPD强阳性/ IGRA阳性（潜伏结核感染）

判定：硬结直径超标（10-15mm）、出现水泡、破溃、瘙痒严重，无肺部病灶、无不适症状。

处理方式：1. 立即加做胸部胸片排查肺部病变；2.胸片无异常即为潜伏结核感染者；3. 在医生和家长知情同意下，开展预防性服药干预；4. 建立健康台账，定期随访监测，降低发病概率。

03 胸片异常/ 有可疑症状（疑似肺结核）

判定：胸片显示肺部阴影、病灶，或伴随长期咳嗽、低热、盗汗等典型症状。

处理方式：1. 立即暂停集体学习生活，做好临时隔离；2.转诊至属地结核病定点医院进一步确诊检查；3.等待诊断结果期间，避免密切接触他人，做好个人防护。

04 确诊活动性肺结核

处理方式：1. 严格按照医嘱规范全程抗结核治疗，结核病可治愈，无需过度焦虑；2.依规办理休学/停工手续，居家休养，杜绝带病入校；3. 学校即刻开展密切接触者排查、环境消杀、班级监测；4. 凭定点医院治愈证明，方可申请复学复工，严禁私自返校。

五、最后

结核病入校筛查，是分年龄、分学段、精准防控的科学防疫举措。低龄学生侧重症状排查，初高中侧重皮试筛查，大学生及教职工侧重影像检查，层层筑牢防护网。

筛查阳性不等于确诊患病，无需恐慌，只需严格遵循规范流程复查、干预、治疗即可。健康无小事，筛查不松懈，主动配合入校筛查，既是守护自己的身体健康，也是守护全校师生的平安校园！

筛查护健康，平安伴成长

筑牢校园结核防控第一道防线