考试季又到了

考生们埋头苦读、认真备考

结果一到考场肠胃却“闹别扭”

肚子疼、腹泻、恶心……

考试结束又恢复正常了

是肠胃“故意挑事儿”

还是有什么隐情？

中山大学附属第六医院金融城院区

消化内科副主任医师黄梓城提醒

这可能是情绪导致的

肠易激综合征（IBS）

胃肠道拥有仅次于中枢神经系统的独立神经网络，被称为“第二大脑”，“脑肠轴”就是大脑和胃肠道互相影响的通路。

当你紧张焦虑时，会出现“内脏高敏感”情况，肠道内正常的气体或蠕动，会被放大为腹痛、急迫便意或腹胀；同时胃排空延缓、胃酸分泌异常，导致没胃口、恶心。临近考试，老跑厕所，这折射了你内心的压力。

图片由AI生成

有些人暗暗侥幸：“虽然我紧张，但不想上厕所。”

其实，压力之下，除了腹泻，人还容易便秘，这俩是不良情绪的“双生子”。一些人结肠蠕动加快、直肠敏感性增高，表现为腹泻；另一些人则因长期紧张引起结肠传输减慢，或盆底肌肉不协调收缩，出现排便次数减少、排便费力。考前久坐复习、饮水减少、刻意抑制便意等更会加重便秘。

在六月，“龙舟水”持续发威，阴雨天可能会加重IBS症状，尤其难熬。

黄梓城解释，气压降低时，外界大气与腹腔、肠腔之间的压力差减小，肠腔内气体体积相对膨胀，牵拉肠壁产生腹胀乃至隐痛。高湿度的天气，容易导致水源污染和食物变质，增加食源性细菌感染的风险。此外，持续的阴雨天气可能影响人体的生物钟和激素分泌，容易使人产生疲劳、焦虑等情绪问题。

紧张紧张紧张，刺激刺激刺激，监考员催促了，又想上厕所了，厕所排长队了……莫慌，这事儿还没发生，可以提前应对。

如果一早就发现轻微反胃或腹泻，也要记得吃早餐，调整食物选择，转向温热、细软、低脂、低乳糖、不产气的食物。如：

✅一小碗小米粥或大米粥，配少量馒头或蒸蛋。

✅清水煮的细面条，加少许盐，不放油。

✅熟透的香蕉半根（补充能量和钾）。

❌️避免：冰水、牛奶、甜豆浆、油炸食物、大量生冷蔬菜、过甜点心及含咖啡因的饮品。

要是真吃不下，也不用硬逼。黄梓城表示，根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议，应首先保证水分的充足摄入，可采取“三正餐+两加餐”的模式，少食多餐。首要保证水分和电解质：每天至少饮水1500~1700毫升，出汗多时额外补充，以温开水或含电解质的饮品为佳，避免高糖饮料和冷饮。

同时建议尝试这些调节方式：

腹式呼吸：用鼻子缓慢吸气3~4秒，让腹部鼓起，屏息片刻后用嘴缓缓呼出6秒。反复做3~5分钟，能有效激活副交感神经、降低交感神经过度兴奋，从而减轻恶心、便意和焦虑感。

微调细节：若排便急迫，不必强忍，排空后腹部多会趋于平静。之后可少量多次饮用温开水或口服补液盐溶液，防止脱水。

黄梓城提醒，如果症状极为严重且平素已被诊断为肠易激综合征，考前可在医生指导下备好肠道解痉剂或止泻药，切勿自行滥用。

考试前，最懂什么叫“一寸光阴一寸金”，常常迫不得已才会舍得抽时间去医院就诊，这时可以先观察一阵，有些情况自己也能处理好。比如：

• 进食前或紧张时出现轻度腹痛、肠鸣音活跃、排便急迫感，排便后腹痛缓解。

• 每日排便不超过3次，为糊状便或稀便，无黏液脓血。

• 晨起恶心、进食后轻度反胃，但仍能进食。

• 间断嗳气、腹胀，排气后减轻。

以上症状多在压力缓解后迅速消失，不影响睡眠、不伴体重减轻，一般属于功能性胃肠反应，无需过度恐慌。

同时，黄梓城强调，若出现以下任一情况，提示可能存在器质性病变，应尽快到消化内科就诊：

• 便血、黑便或大便潜血阳性。

• 不明原因体重明显下降（如1~2个月内下降超过原体重的5%）。

• 持续或剧烈腹痛，尤其是夜间痛醒。

• 反复呕吐、吞咽困难或持续吞咽疼痛。

• 持续高热伴消化道症状。

• 有结直肠癌或炎症性肠病家族史者，出现持续大便习惯改变。

一些人声称益生菌可以让肠胃活动在考试期间调节至合理范围内。是真是假？

黄梓城表示，益生菌有一定辅助作用，但不是绝对可以“挡住”。压力通过脑肠轴扰乱肠道菌群、增加内脏敏感性，特定益生菌可帮助调节肠道微生态、降低肠道敏感性。但效果依赖菌株种类和提前服用，只是阶段性地服用，算是“邪修”，所以要稳妥使用的话，须从长计议。

目前有研究提示：乳双歧杆菌BB-12可减少应激性的胃肠症状；长双歧杆菌可降低内脏高敏感性。但需要至少提前2~4周服用，保证每日足够活菌数（数十亿至百亿CFU），最好咨询医生选择合适产品。

考试结束，肠胃可能好了一大半，但没好完，因为饮食习惯可能要经历重塑。

长期高压下，皮质醇等应激激素升高，会增强对高热量食物的渴求，压力一解除就容易出现“释放性”暴食。但也有人因神经内分泌调节尚未恢复，胃动力依然低下，持续厌食、早饱。也就是说，暴饮暴食或者食欲不振，都可能存在。如果仅持续数天，体重和营养状况稳定，通常无需药物干预。

建议尽快回归正轨，考后注意饮食节律、适度运动，如果连续2周仍严重厌食、进食后胀满，或出现频繁暴食后催吐、体重剧烈波动，应及时到消化内科或心身科就诊，排查功能性消化不良或进食障碍等问题。

祝愿所有考生

考试顺利，学有所成！

来源：广东省卫生健康宣传教育中心